Généralités

Hypersensibilités (HS) médicamenteuses :  

Ensemble des réactions cutanées ou systémiques immunologiques induites par l’exposition à un médicament

Classification selon le mécanisme immunologique (Classification de Gell et Coombs) 

Classification selon le délai d'introduction (Classification EAACI) 

On distingue classiquement les HS : immédiates allergiques (anaphylaxie) ou HS retardées (toxidermies)

Hypersensibilités médicamenteuses retardées (HSR) :

Apparition > 6h (souvent 24h), il faut environ 5 demies vies pour éliminer le médicament

HSR non allergique (intolérance) 70% : par activation de l'immunité innée (NK, monocytes, polynucléaires…)

HSR allergique 30% : par activation de l'immunité adaptative

• Lymphocytes T reconnaissent l'allergène entrainant une réaction cytotoxique/ éducation Lymphocytes T mémoire en15 jours (Sensibilisation) puis
• Réactivation en quelques jours (= le temps de les recruter si ils ne sont pas restés dans peau) ou en quelques heures (si ils sont restés dans la peau)

Faire une frise médicamenteuse (voir image)

Eliminer une forme sévère : fièvre élevée, signe de Nikolsky, douleur cutanéo- muqueuse, oedème facial, pustules, atteinte viscérale (ex : cytolyse >3N persistante, hyperéosinophilie en hausse), polyadénopathie, purpura- bulles- nécroses