Fiche d'informations : Impétigo 

Qu'est-ce que l'Impétigo ?L’impétigo est une infection cutanée bactérienne contagieuse, qui touche surtout les jeunes enfants, mais peut également survenir chez les adultes. Elle est causée par des bactéries telles que Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. L’impétigo se manifeste par des lésions superficielles de la peau, souvent autour du visage, des mains ou dans les zones exposées.

Types d’impétigo :

1. Impétigo non bulleux (le plus fréquent) :
• Débute par de petites macules rouges qui se transforment en vésicules.
• Les vésicules éclatent pour former des croûtes épaisses de couleur jaune-miel.
• Surtout observé autour du nez, de la bouche ou des membres.
2. Impétigo bulleux :
• Présence de bulles remplies de liquide clair ou trouble.
• Les bulles éclatent et laissent des plaques rouges avec une bordure érodée.
• Principalement causé par Staphylococcus aureus secrétant des toxines exfoliatines.
3. Ecthyma (forme profonde et rare) :
• Ressemble à une ulcération avec des croûte épaisse, souvent douloureuse.
• Peut atteindre les couches plus profondes de la peau.

Symptômes courants :

• Apparition de plaques rouges ou vésicules.
• Formation de croûtes jaunes après éclatement des vésicules ou des bulles.
• Démangeaisons, parfois accompagnées de douleurs.
• Les lésions peuvent s’étendre rapidement, surtout si elles sont grattées.
• Dans les cas graves ou étendus : fièvre, fatigue ou ganglions lymphatiques gonflés.

Quelles sont les causes ?

L’impétigo est causé par une infection bactérienne due à :

• Staphylococcus aureus (le plus courant).
• Streptococcus pyogenes (plus fréquent dans les formes non bulleuses).

Facteurs favorisants :

• Microtraumatismes ou lésions préexistantes (égratignures, piqûres d’insectes, eczéma).
• Manque d’hygiène ou macération cutanée.
• Contact direct avec une personne infectée ou objets contaminés (serviettes, jouets).
• Climat chaud et humide, favorisant la prolifération bactérienne.

Diagnostic :

Le diagnostic est essentiellement clinique et repose sur l’apparence des lésions. Dans certains cas (non systématique) :

• Un prélèvement local peut être effectué pour identifier la bactérie responsable et adapter le traitement, notamment en cas de suspicion de résistance (staphylocoque doré résistant).

Traitements et gestion :

1. Traitements locaux :
• Antibiotiques locaux : pommades ou crèmes antibiotiques.
• Nettoyage doux des lésions avec un antiseptique avant l'application de la crème.
2. Traitements oraux :
• Prescrits en cas de formes étendues, sévères ou récidivantes.
• Antibiotiques comme la pénicilline, l’amoxicilline-acide clavulanique ou des macrolides si allergie.
3. Hygiène stricte :
• Lavez quotidiennement les lésions avec un savon doux et de l’eau tiède.
• Coupez les ongles pour éviter le grattage et la surinfection.
• Évitez de partager les objets personnels (serviettes, draps).
• Eviction scolaire 3 jours après le début du traitement si les lésions ne sont pas protégeables, sinon pas d’éviction scolaire (mettre des pansements sur les lésions).

Prévention :

• Hygiène quotidienne :
• Lavez-vous régulièrement les mains avec de l’eau et du savon.
• Nettoyez soigneusement les petites plaies ou éraflures pour éviter l’infection.
• Évitez les contacts directs avec des personnes infectées.
• Désinfection des objets : nettoyez régulièrement les surfaces et les objets partagés.
• Maintenez une peau saine : hydratez en cas de sécheresse et évitez les irritants.

Quand consulter un médecin ?

• Si les lésions s’étendent rapidement ou ne s’améliorent pas après quelques jours de traitement.
• En cas de fièvre ou de ganglions enflés.
• Si vous observez des signes de surinfection (rougeur, chaleur, écoulement purulent).
• Pour toute suspicion d’impétigo chez un nourrisson ou une personne immunodéprimée.

Complications possibles :

• Glomérulonéphrite post-streptococcique : complication rare liée à une infection par Streptococcus pyogenes.
• Surinfection bactérienne des lésions par grattage excessif.
• Formation de cicatrices (surtout dans les formes profondes comme l’ecthyma).
• Propagation de l’infection à d’autres parties du corps ou à d’autres personnes.

Pour en savoir plus :

Un suivi médical rapide et un traitement approprié permettent de guérir rapidement l’impétigo et de limiter le risque de complications ou de transmission.