Fiche
d'informations : le lichen plan
Qu'est-ce
que le lichen plan ?
Le lichen plan
est une maladie inflammatoire chronique (et non un champignon comme son nom
pourrait le suggérer !) qui peut affecter la peau, les muqueuses, les
ongles et parfois le cuir chevelu. Cette affection se manifeste par des lésions
spécifiques, souvent accompagnées de démangeaisons. Bien que la cause exacte ne
soit pas toujours connue, le lichen plan n'est pas contagieux et ne présente
pas de risque de transmission
Symptômes
courants
Forme
cutanée :
- Petites papules plates, de couleur violacée,
souvent brillantes.
- Localisation fréquente : poignets, chevilles, bas
du dos, jambes, et parfois les parties génitales.
- Démangeaisons intenses, parfois insupportables.
Forme
muqueuse (bouche ou parties génitales) :
- Plaques blanches en réseau (aspect de « dentelle blanche »),
parfois accompagnées de rougeurs ou d’ulcérations.
- Sensation de brûlure ou de douleur possible,
particulièrement en mangeant des aliments épicés ou acides.
Forme des
ongles :
- Stries longitudinales, amincissement de l’ongle ou
perte de l’ongle.
Forme du
cuir chevelu (lichen plan pilaire) :
- Perte de cheveux, accompagnée de rougeurs et de
démangeaisons.
Quelles sont
les causes ?
Le lichen plan
est considéré comme une maladie auto-immune, dans laquelle le système
immunitaire attaque par erreur les cellules de la peau et des muqueuses.
Certains facteurs peuvent déclencher ou aggraver la maladie :
- Stress ou fatigue intense.
- Infections virales (notamment le virus de
l'hépatite C, mais association controversée).
- Réactions à certains médicaments (manifestations
cliniques ressemblantes).
- Maladies auto-immunes ?
Diagnostic
Le diagnostic
repose sur :
- L’examen clinique des lésions par un dermatologue.
- Une biopsie cutanée (prélèvement d’un
échantillon de peau ou de muqueuse) éventuelle pour confirmer le
diagnostic.
- Des examens sanguins peuvent parfois être réalisés
pour rechercher une éventuelle cause sous-jacente (comme une hépatite).
Traitements
et gestion
Le lichen plan
a une tendance naturelle à guérir spontanément, après 1 à 2 ans, mais peut
parfois persister plus longtemps notamment en cas d’atteinte extra-cutanée.
Les récidives
sont fréquentes à l’arrêt du traitement et il n’existe pas de remède définitif.
Des traitements permettent de contrôler les symptômes et d’améliorer la qualité
de vie :
- Corticostéroïdes locaux ou en injection :
- Crèmes ou pommades pour réduire
l’inflammation et les démangeaisons (formes cutanées).
- Bains de bouche ou gels spécifiques
pour les muqueuses atteintes.
- Corticostéroïdes systémiques :
- Prescrits en cas de formes graves
ou étendues.
- Immunosuppresseurs ou immunomodulateurs :
- Comme la ciclosporine,
méthotrexate, aprémilast ou les rétinoïdes oraux, dans les formes sévères
ou résistantes.
- Antihistaminiques :
- Pour soulager les démangeaisons.
- Photothérapie (UVB ou PUVA) :
- Utilisée dans certains cas pour
traiter les lésions cutanées étendues.
Conseils au
quotidien
- Évitez les facteurs déclencheurs :
- Réduisez le stress grâce à des
techniques de relaxation.
- Évitez les aliments irritants
(épices, agrumes) en cas d’atteinte buccale.
- Arrêtez le tabac.
- Prenez soin de votre peau :
- Utilisez des savons doux et
hydratants adaptés.
- Évitez les irritations mécaniques :
- Préférez des vêtements amples en
coton pour éviter les frottements.