Fiche d’information
pour les patients : mycobactériose à Mycobacterium Marinum
Qu’est-ce
que Mycobacterium marinum ?
Mycobacterium
marinum est une bactérie environnementale présente dans l’eau douce et salée,
particulièrement dans les aquariums, piscines et plans d’eau naturels. Elle est
responsable d’infections cutanées appelées mycobactérioses atypiques. Il
ne s’agit pas de mycoses (champignon) comme son nom le laisse supposer, mais
bien d’une infection bactérienne. Cette infection est également appelée « granulome
des piscines » ou « maladie des aquariums ».
Comment se
fait la contamination ?
Le réservoir (lieu
de vie) de la bactérie est constitué des zones aquatiques (eaux douces et salées),
et cette dernière est hébergée par les poissons, crustacés, mais aussi dauphins,
tortues etc.
La bactérie
pénètre dans la peau à travers une coupure, une égratignure ou une blessure
après un contact avec de l’eau contaminée. L’infection peut aussi survenir
suite à une morsuire ou piqûre (arête) à partir d’un milieu aqueux contaminé
(aquarium, mare, piscine).
Les personnes à
risque sont :
- Les aquariophiles (nettoyage d’aquarium)
- Les nageurs et plongeurs
- Les pêcheurs et travailleurs en milieu aquatique
- Les personnes immunodéprimés ou consommatrices de
drogues injectables.
Quels sont
les symptômes ?
- Lésion cutanée sous forme de papule rouge ou
violacée apparaissant 2 à 4 semaines après l’exposition.
- Atteinte d’une extrémité (main, pied, coude, genou) :
membres supérieurs dans plus de 90% des cas.
- Progression en nodules ou ulcérations.
- Lésions solitaires la plupart du temps, dispersion en
chapelet le long des vaisseaux lymphatiques.
- Extension profonde également possible avec abcès
profond, infection articulaire, tendineuse etc. (rarement).
Diagnostic
Le diagnostic
repose sur :
- L’examen clinique des lésions.
- Un prélèvement cutané (biopsie ou aspiration) avec
mise en culture spécifique pour mycobactéries.
- Une éventuelle PCR mycobactérie (si cultures
négatives)
- Une éventuelle biopsie cutanée pour examen
histologique et colorations spécifiques.
- Des radiographies en cas d’atteinte profonde ou à
la recherche d’un corps étranger.
Traitement
- Antibiotiques : Le traitement repose sur une
antibiothérapie prolongée (souvent 2 à 3 mois, parfois plus en cas d’atteinte
profonde). Les molécules les plus utilisées sont :
- Clarithromycine
- Doxycycline
- Clarithromycine ± Ethambutol dans
les formes sévères
- Soins locaux :
- Désinfection et surveillance des
lésions.
- Éviter les expositions prolongées à
l’eau.
- Traitement chirurgical : Parfois nécessaire
en cas de lésion résistante ou abcès profond. A discuter en cas de forme
très limitée avec nodule unique.
- Prise en charge de l’aquarium et des
poissons /crustacé le cas échéant, pour éviter les recontaminations.
Evolution
Guérison
spontanée dans les formes mineures (possible en l’absence d’immunodépression),
mais longue (jusqu’à plusieurs années).
Prévention
Porter des gants
de protection lors de la manipulation d’aquariums ou d’eau potentiellement
contaminée. ✅ Désinfecter immédiatement toute plaie après contact
avec de l’eau.
Éviter de nager dans des eaux suspectes en présence de plaies ouvertes.
Pronostic
Le traitement
est efficace dans la majorité des cas, mais peut être long. Il est
important de bien suivre le protocole antibiotique pour éviter les
complications.