Fiche d’information
pour les patients atteints de nécrobiose lipoïdique
Qu'est-ce
que la nécrobiose lipoïdique ?
La nécrobiose
lipoïdique est une maladie cutanée inflammatoire chronique, souvent associée au
diabète. Elle se manifeste par des plaques jaunâtres ou brun-rouge,
principalement localisées sur les jambes. Cette affection est rare mais peut
être esthétiquement gênante.
Causes et
facteurs favorisants (mal connus)
- Diabète sucré, bien qu'elle puisse survenir
sans diabète
- Troubles vasculaires (atteinte de la
microcirculation : microangiopathie, reflux veineux)
- Facteurs immunologiques et inflammatoires :
anomalies du collagène, altération de la migration des neutrophiles, maladies
auto-immunes parfois associées
- Traumatismes locaux ?
Symptômes
- Apparition de plaques ovalaires ou irrégulières
sur les tibias
- Centre jaune ou brun avec un bord rouge
violacé
- Affinement de la peau sur les lésions,
pouvant mener à des ulcérations
- Absence de douleurs dans la plupart des cas,
sauf en cas d'ulcération, parfois prurit ou sensation de picotements (dysesthésie)
Diagnostic
Le diagnostic
repose sur l'examen clinique. Une biopsie cutanée peut être réalisée
pour confirmer la maladie en montrant des altérations caractéristiques des
tissus. Une prise de sang permet la recherche d’un diabète associé.
Traitement
et prise en charge
- Prise en charge du diabète et optimisation
du contrôle glycémique
- Corticostéroïdes locaux ou injections
intra-lésionnelles au niveau de la bordure active
- Tacrolimus topique
- Crèmes hydratantes et soins protecteurs pour
préserver la peau
- Éviction des traumatismes locaux
- Traitements systémiques (corticothérapie
générale, antipaludéens de synthèse, immunomodulateurs) dans les formes
résistantes (peu de données scientifiques).
- Lasers : peu de données scientifiques.
Pronostic et
évolution
La maladie
évolue lentement et peut persister pendant plusieurs années : il s’agit d’une
maladie chronique. Une amélioration spontanée est possible mais rare. Les
complications, telles que les ulcérations, peuvent être gênantes et les
séquelles trophiques sont fréquentes.