Fiche d'Information pour les
Patients Atteints de Perlèche (ou Stomatite Angulaire)
Qu'est-ce que la perlèche ?
La perlèche, aussi appelée
stomatite angulaire, est une inflammation des coins de la bouche. Elle se
manifeste par des fissures, des rougeurs et parfois des croûtes, un état macéré
ou désquamant, pouvant entraîner des douleurs et une gêne. Il s’agit d’une
pathologie fréquente.
Causes
La perlèche est souvent causée
par une infection due à des levures (comme Candida albicans) ou des
bactéries (comme Staphylococcus aureus). Elle peut également être
favorisée par des facteurs externes.
Facteurs de risque
- Humidité persistante aux coins de la bouche
(affaissement des plis commissuraux avec l’âge, dents manquantes,
salivation abondante).
- Port de prothèses dentaires mal ajustées,
appareillage orthodontique.
- Troubles de l’occlusion, traumatismes locaux.
- Sècheresse buccale et des lèvres, tic de léchage,
mauvaise hygiène bucco-dentaire.
- Réaction irritative ou allergique à certains
produits d’hygiène orale ou prothèses dentaires.
- Carences en vitamines ou minéraux (fer, vitamines B,
zinc), pathologies associées (diabète, VIH, maladies inflammatoires
chroniques intestinales, syndrome de Gougerot).
- Prise de sucres rapides abondants ou boissons
sucrées.
- Système immunitaire affaibli.
- Certains médicaments : antibiotiques,
corticothérapie, immunosuppresseurs, rétinoïdes, chimiothérapie, sartans
etc.
Signes et symptômes
- Fissures ou crevasses aux coins de la bouche, sur
fond inflammatoire (rouge).
- Lésions blanchâtres ou croûtes sur une ulcération.
- Macération du fond de la fissure.
- Sensation de brûlure ou d’irritation, douleurs,
saignement au contact.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur un
examen clinique. Un prélèvement peut être effectué pour identifier le germe en
cause si nécessaire. Une recherche de carence associée peut être réalisée.
Traitements
Le traitement dépend de la cause
identifiée :
Traitement antifongique ou
antibiotique
- Crèmes antifongiques : pour les infections à
levures.
- Crèmes antibiotiques : pour les infections
bactériennes.
Traitements
complémentaires
- Crèmes protectrices (pâte à l’oxyde de zinc
par exemple) ou émollientes : pour hydrater et protéger la peau.
- Suppléments vitaminiques : si une carence
est identifiée.
- Lutte contre la macération, ou traitements
asséchants en cas de suintement.
- Lavage à l’eau et savon doux, pas
d’antiseptique irritant.
- Substituts salivaires si besoin.
- Si prothèse dentaire : ôter la nuit et
solution de trempage à l’hypochlorite de sodium (prothèse chrome-cobalt)
ou chlorhexidine (prothèse acrylique).
- Si corticothérapie inhalée : bain de
bouche à l’eau après traitement.
Prévention et conseils
pratiques
- Évitez de lécher les lèvres.
- Hydratez les lèvres régulièrement avec un baume adapté.
- Assurez un bon ajustement des prothèses dentaires
et adaptez leur hygiène durant la nuit.
- Maintenez une bonne hygiène bucco-dentaire.
- Utilisez des substituts salivaires si besoin.
- Evitez les bonbons sucrés.
Quand consulter ?
- Si les fissures ne guérissent pas après une semaine
de soins.
- Si les symptômes s’aggravent ou récidivent
fréquemment.
La perlèche est une affection
fréquente, mais une prise en charge adaptée permet une guérison rapide et une
prévention des récidives.