Fiche d'Informations pour les
Patients atteints de Phénomène de Raynaud
Généralités
Le phénomène de Raynaud est un
trouble vasculaire touchant principalement les extrémités (doigts, orteils),
caractérisé par des épisodes de vasoconstriction excessive en réponse au froid (ou
au stress). Il existe deux formes :
- Phénomène de Raynaud primaire : forme
bénigne, sans cause sous-jacente.
- Phénomène de Raynaud secondaire : associé à
des pathologies sous-jacentes comme la sclérodermie, le lupus ou des
troubles vasculaires.
Clinique
- Changement de couleur des doigts ou orteils en
trois phases : blanche (ischémie), bleue (hypoxie), rouge (reperfusion).
- Sensations de picotements, engourdissement ou
douleur.
- Déclenché par le froid, le stress ou les émotions
fortes.
- Parfois, complications possibles dans les formes
secondaires (ulcères, nécrose digitale).
Facteurs de Risque
- Sexe féminin.
- Antécédents familiaux.
- Exposition au froid ou vibrations répétées (travail
manuel, instruments vibrants).
- Prise de certains médicaments (bêta-bloquants,
vasoconstricteurs, pilule oestro-progestative, amphétamines, dérivés de l’ergot
de seigle, sumatriptan, clonidine).
- Maladies auto-immunes associées dans les formes
secondaires.
Examens Complémentaires
- Capillaroscopie pour examiner les micro-vaisseaux.
- Recherche d'auto-anticorps (anticorps anti-nucléaires)
et prise de sang complémentaire en cas d’allure secondaire du phénomène de
Raynaud.
- Bilan vasculaire et scanner dans certains cas.
Evolution
Maladie de Raynaud (primaire) :
stable dans le temps, poussées selon les facteurs déclenchants, exposition au froid,
évolution bénigne.
Phénomène de Raynaud secondaire :
amélioration si prise en charge de l’étiologie sous-jacente.
Prise en Charge et Traitement
Mesures Générales
- Protection contre le froid : gants, chaussettes
chaudes.
- Arrêt du tabac et limitation de la caféine
(facteurs aggravants).
- Eviter les médicaments favorisants, oestrogènes et
bétabloquants notamment.
- Éviter les traumatismes répétés (vibrations, gestes
répétitifs).
Traitements Médicamenteux
- Inhibiteurs calciques (nifédipine, amlodipine,
nicardipine, félodipine) ou antagonistes du récepteur de l’angiotensine II
en cas de symptômes invalidants.
- Vasodilatateurs en cas de formes sévères ou phénomène
de Raynaud secondaire.
- Toxine botulique : en cas de forme sévère et
phénomène de Raynaud secondaire.
- Traitements spécifiques en fonction de la cause
dans les formes secondaires.
Conclusion
Le phénomène de Raynaud est
souvent bénin mais peut nécessiter une prise en charge en cas de forme
secondaire. Une bonne protection contre le froid et un suivi adapté permettent
de limiter les symptômes et améliorer la qualité de vie.