Fiche d’information
pour les patients : Zona
Qu'est-ce
que le zona ?
Le zona est une
infection virale causée par la réactivation du virus varicelle-zona (VZV), le
même virus responsable de la varicelle. Après une varicelle, le virus reste
dormant dans les ganglions nerveux et peut se réactiver des années plus tard,
provoquant un zona.
Causes et
Facteurs Déclenchants
- Âge avancé (plus fréquent après 50 ans)
- Système immunitaire affaibli (stress, maladies
chroniques, traitements immunosuppresseurs)
- Antécédent de varicelle
Symptômes
les plus courants
- Éruption cutanée douloureuse : plaques
rouges avec des vésicules remplies de liquide, souvent sur un seul côté du
corps
- Douleurs nerveuses (névralgies) : sensations
de brûlure, picotements ou élancements dans la zone touchée
- Démangeaisons et sensibilité cutanée
- En cas d’atteinte de certains nerfs crâniens :
paralysie faciale unilatérale, otite / douleurs auriculaires, atteinte
ophtalmique etc.
Complications
possibles
- Névralgie post-zostérienne : douleur
persistante après la disparition de l'éruption
- Surinfection bactérienne des lésions cutanées
- Atteinte oculaire (zona ophtalmique) : peut
entraîner des troubles visuels, conjonctivite etc.
- Atteinte neurologique (rare) : méningite
virale, paralysie faciale.
Diagnostic
Le diagnostic
est généralement clinique, basé sur l’examen des lésions et des symptômes.
Un prélèvement
virologique peut être réalisé en cas de doute.
Une biopsie
cutanée est rarement réalisée.
Prise en
charge et Traitements
- Hospitalisation en cas d’immunodépression, atteinte
d’organe ou paralysie faciale.
- Antiviraux (aciclovir, valaciclovir) : à
prendre dès les premiers jours (avant 72h) pour limiter l’intensité et la
durée des symptômes, ainsi que le risque de douleurs séquellaires.
- Antalgiques (paracétamol, anti-inflammatoires,
parfois opioïdes) : pour soulager la douleur
- Soins locaux : antiseptiques pour éviter
l’infection des lésions.
- Traitements spécifiques pour les complications
(ex. emplâtres de lidocaïne ou patch capsaïcine ou traitements spécifiques
en cas de douleurs neuropathiques).
Prévention par
Vaccination
- Vaccin contre le zona (Shingrix) :
recommandé après 65 ans, particulièrement pour les personnes à risque
(immunodéprimés notamment). Pris en charge à 100%, disponible en ville.
Efficacité préventive du zona : 79%, et pour la réduction des
douleurs post-zoostériennes : 87%. Deux doses (M0 et M2, rattrapage
possible jusqu’à M6).
Le zona peut
être douloureux mais une prise en charge rapide réduit le risque de
complications. Pour éviter le zona et ses complications, une vaccination est
possible.