Fiche patient – Hydroxychloroquine (Plaquenil®)

Qu’est-ce que c’est ?

L’hydroxychloroquine (Plaquenil®) est un médicament initialement utilisé contre le paludisme, qui a aujourd’hui d’autres usages en dermatologie et en rhumatologie.
Il est prescrit notamment pour le lupus, certaines allergies solaires, ou des maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde.

Présentation

    Nom commercial : Plaquenil®

    Dosage : comprimés à 200 mg

    Prix : environ 3,40 € pour une boîte de 30 comprimés

    Prescription obligatoire (liste II – médicament délivré uniquement sur ordonnance)

Pourquoi le prendre ?

Ce médicament est utilisé dans plusieurs maladies, notamment :

    Lupus (atteinte de la peau ou du corps entier)

    Lucites (réactions cutanées au soleil)

    Polyarthrite rhumatoïde, arthrite juvénile

    Autres indications parfois utilisées (hors autorisation officielle) :

        Sarcoïdose

        Dermatomyosite

        Porphyrie cutanée tardive

Comment le prendre ?

    Toujours avec un repas, pour limiter les effets secondaires digestifs.

    Les doses varient selon la maladie et la réponse au traitement.

Exemples :

    Lupus : 1 à 2 comprimés par jour (maximum 3 si nécessaire).

    Lucites : commencer 1 semaine avant l’exposition au soleil, puis continuer 15 jours après.

Qui ne doit pas en prendre ?

    Enfants de moins de 6 ans

    Antécédents de problèmes de rétine

    Allergie connue au médicament

    Certaines associations de médicaments sont interdites : citalopram, escitalopram, hydroxyzine, dompéridone, pipéraquine

Interactions à éviter

Prévenez votre médecin si vous prenez :

    Dompéridone (anti-nauséeux)

    Pipéraquine (antipaludéen)

    Hydroxyzine (anti-allergique)

    Citalopram, escitalopram (antidépresseurs)

Quels sont les effets secondaires possibles ?

Comme tout médicament, l’hydroxychloroquine peut provoquer des effets indésirables, surtout en cas de traitement long ou à fortes doses.

1. Vision (ophtalmologie)
Surveillance essentielle.

    Risques si traitement > 5 ans ou forte dose

    Symptômes : flou visuel, sensibilité à la lumière, baisse de la vision

    Bonne nouvelle : les troubles régressent souvent si le médicament est arrêté à temps

2. Digestion

    Crampes, nausées, douleurs : fréquents au début mais souvent passagers

    Astuce : prendre le comprimé pendant le repas ou au coucher

3. Peau

    Taches brunes (visage, jambes, ongles, gencives)

    Urticaire, démangeaisons après contact avec l’eau (prurit aquagénique)

    Exacerbation du psoriasis

4. Cœur et nerfs

    Allongement du QT (trouble du rythme cardiaque) → d’où l'importance de l’ECG avant traitement

    Palpitations, insomnies, maux de tête, nervosité

5. Sang

    Diminution des globules (cytopénies)

Quand ça commence à agir ?

    En général au bout de 6 à 8 semaines

    Le médecin peut ajuster la dose si l'effet est insuffisant

Quelle surveillance ?

    Avant le traitement :

        Bilan cardiaque (ECG)

        Bilan rénal et hépatique

        Numération sanguine

    Pendant le traitement :

        Examen des yeux chaque année après 5 ans de traitement (dès la 1ère année si facteurs de risque)

        ECG si symptômes cardiaques

Grossesse / allaitement

    Utilisation déconseillée pendant la grossesse

    Contre-indiquée pendant l’allaitement

En cas de surdosage ?

Une ingestion accidentelle de trop de comprimés peut être grave :

    Risque cardiaque

    Troubles de conscience

    Hospitalisation urgente nécessaire
 

Ne jamais dépasser la dose prescrite

Pensez à bien suivre votre traitement et à signaler tout symptôme inhabituel à votre médecin.
Une bonne surveillance permet un usage sûr et efficace de l’hydroxychloroquine.