Accroissement gingival d'origine médicamenteuse

Généralités :

accroissement chronique, rare

plus fréquent chez l'enfant et le sujet masculin

Médicaments inducteurs :

anticonvulsivants (phénytoïne surtout)

antihypertenseurs (inhibiteurs calciques : nifédipine, vérapamil, amlodipine, nicardipine...),

immunosuppresseurs (ciclosporine 30%, tacrolimus, sirolimus, chez les patients greffés d'organe)

Autres facteurs favorisants :

Diabète, maladie de Crohn, VIH, hémopathies, anémie, dysthyroïdie, port de prothèse dentaire inadaptée, carences (vit C)

Consommation d’alcool ou tabac et mauvaise hygiène bucco-dentaire

Clinique :

Atteinte le plus souvent diffuse, prédominant sur la gencive antérieure (versant vestibulaire)

Apparition après 1-3 mois de traitement, puis augmentation progressive, non lié à la dose

Indolore

Complications :

prolifération bactérienne et l'accumulation de plaque de dentaire responsable de gingivite ou parodontite  auto-entretenant l'augmentation tissulaire gingivale

perte osseuse et déchaussement dentaire

Traitement :

suivi odontologique régulier avec hygiène buccodentaire

discuter changement de classe thérapeutique

gingivectomie à la lame froide avec gingivoplastie ou destruction par laser CO2 (en cas d'échec et gène fonctionnelle majeure)