Fiche d'Information pour les
Patients Concernés par les Chéloïdes et Cicatrices Hypertrophiques
Qu'est-ce qu'une chéloïde et
une cicatrice hypertrophique ?
- Chéloïde : Une chéloïde est une cicatrice
épaisse qui dépasse les limites de la plaie initiale (en « pattes de
crabe ») sans tendance spontanée à la régression et sujette aux
récidives.
- Cicatrice hypertrophique : Une cicatrice
hypertrophique est également une cicatrice épaissie, mais elle reste
confinée aux limites de la blessure d'origine et tend à s'améliorer avec
le temps.
Causes
Ces anomalies cicatricielles sont
dues à une surproduction de collagène pendant le processus de cicatrisation
(anomalie du processus de cicatrisation).
Facteurs de risque
- Prédisposition génétique.
- Peau plus foncée (phototype IV à VI).
- Localisations fréquentes : épaules, dos, thorax,
oreilles.
- Traumatismes ou interventions chirurgicales.
- Période pubertaire et grossesse.
Signes et symptômes
- Chéloïde :
- Nodules cicatriciel d’apparence surélevé, rouge ou
rosé, de consistance dure et surface lisse. Extension en pattes de crabes
en périphérie de la cicatrice.
- Peut causer des démangeaisons ou des douleurs.
- Cicatrice hypertrophique : idem, mais
limitée à la plaie initiale. Régression possible dans les 2 ans.
Diagnostic
Le diagnostic est clinique, basé
sur l'apparence des lésions.
Traitements
Bien que les cicatrices ne
puissent pas disparaître totalement, divers traitements peuvent améliorer leur
apparence et réduire les symptômes.
Traitements physiques
- Corticoïdes injectables : pour réduire
l'épaisseur des cicatrices.
- Compression (vêtements, disques magnétiques
pour les oreilles) ou pansements plaques de silicone : pour aplatir
les cicatrices.
- Dermocorticoïdes ou tacrolimus topique :
pour le prurit ou en cas de cicatrice jeune avec potentiel d’amélioration.
- Massages et ergothérapie.
Traitements chirurgicaux
- Excision chirurgicale : toujours combinée à
d'autres traitements pour prévenir la récidive. (injections,
cryochirurgie, laser, et pressothérapie post opératoire).
- Cryochirurgie : associée aux injections
intra lésionnelles de corticoïdes ou exérèse chirurgicale.
Autres options
- Lasers (vasculaires, fractionnés) : pour
améliorer la texture et la couleur.
- Radiothérapie superficielle : utilisée dans
certains cas résistants.
Prévention
- Évitez les traumatismes sur les zones à risque,
surtout en cas d’antécédent de cicatrice hypertrophique ou chéloïde.
- Appliquez des pansements ou des plaques de silicone
après une chirurgie, massages et thérapie compressive en post opératoire
(à poursuivre pendant plusieurs mois).
- Surveillez les cicatrices pour une prise en charge
précoce.
Conseils pratiques
- Ne grattez pas les cicatrices.
- Protégez les cicatrices du soleil avec des
vêtements ou une crème solaire à indice élevé.
Quand consulter ?
- Si une cicatrice devient douloureuse ou provoque
des démangeaisons.
- Si une cicatrice continue de s'épaissir ou de
croître.
Les chéloïdes et cicatrices
hypertrophiques sont des réponses cicatricielles anormales, mais des
traitements appropriés peuvent améliorer leur apparence et le confort du
patient.