Ciclosporine — Information pour les patient(e)s

(Neoral®)

 

Présentation

• Nom du médicament : Ciclosporine (Néoral®)
• Forme : gélules molles (10, 25, 50 ou 100 mg)
• Classe : immunosuppresseur (inhibiteur de la calcineurine)
• Prix : de 18 à 180 € environ selon le dosage et la boîte
• Prescription : hospitalière stricte, médicament réservé aux spécialistes

 

Pourquoi est-elle prescrite ?

En dermatologie, la ciclosporine est utilisée dans :

• Psoriasis sévère en échec des traitements locaux
• Dermatite atopique sévère (eczéma important) en échec des traitements habituels

Autres utilisations possibles (hors autorisation officielle) :

• Psoriasis pustuleux palmo-plantaire (PPPP)
• Atteinte des ongles (psoriasis unguéal, lichen unguéal)
• Pyoderma gangrenosum
• Urticaire chronique résistante

 

Comment la prendre ?

• Début du traitement : 2,5 mg/kg/jour en 2 prises (matin et soir).
• Si besoin : augmentation progressive jusqu’à un maximum de 5 mg/kg/jour.
• Durée : cures courtes de 8 à 12 semaines ou traitement continu à la dose minimale efficace.
• Chez les patients obèses, la dose est calculée sur le poids idéal.

 

Contre-indications

Le traitement ne doit pas être utilisé en cas de :

• Maladie des reins sévère (ou adaptation nécessaire si insuffisance rénale)
• Hypertension artérielle non contrôlée
• Maladie grave du foie
• Infection en cours
• Cancer récent ou actif
• Déficit immunitaire

 

Interactions à éviter

• Millepertuis (plante médicinale)
• Pamplemousse (jus ou fruit)
• Certains médicaments (antihypertenseurs, antibiotiques, antifongiques, antiépileptiques…) qui modifient le métabolisme de la ciclosporine → toujours signaler vos autres traitements à votre médecin ou pharmacien.

 

Effets indésirables possibles

• Hypertension artérielle
• Atteinte des reins : surveillance par prise de sang régulière
• Hypertrophie des gencives (détartrage avant traitement)
• Pilosité excessive (réversible à l’arrêt)
• Infections virales (notamment HPV, nécessité d’un frottis de dépistage avant traitement)
• Tremblements, picotements des doigts, maux de tête
• Troubles digestifs (nausées, douleurs abdominales, diarrhées)
• Anomalies du foie, du cholestérol, de l’acide urique
• Fatigue, fièvre

 

L’efficacité est généralement rapide : amélioration visible en environ 15 jours.

 

Surveillance

Avant le traitement :

• Prises de sang (NFS, foie, reins, cholestérol, triglycérides, sérologies virales, acide urique, magnésium)
• Dépistages (frottis cervico-vaginal, PSA chez l’homme, test de grossesse si nécessaire)

Pendant le traitement :

• Tous les 15 jours au début, puis 1 fois par mois : reins, foie, cholestérol, acide urique, NFS
• Tension artérielle : chaque semaine le 1er mois, puis selon évolution

 

Grossesse et allaitement

• La ciclosporine peut être utilisée pendant la grossesse sous surveillance étroite (risque HTA, pré-éclampsie, diabète gestationnel).
• Allaitement : possible, pas de contre-indication formelle.

 

Que faire en cas d’anomalie ?

• Reins (augmentation de la créatinine) : surveillance rapprochée, adaptation de dose ou arrêt si persistance.
• Hypertension artérielle : diminution de dose, introduction d’un traitement antihypertenseur compatible, arrêt si persistance.

 

À retenir

✔ La ciclosporine est un traitement efficace et rapide pour certaines formes sévères de psoriasis ou d’eczéma.
✔ Elle nécessite une surveillance médicale régulière (analyses de sang + tension).
✔ Évitez le pamplemousse et le millepertuis.
✔ Prévenez votre médecin en cas d’infection, fièvre, fatigue inhabituelle ou tout nouvel effet indésirable.