Photothérapie dynamique (PDT) conventionnelle

Mise à jour 05/2024


Généralités

La photothérapie dynamique topique (PDT) est : 

  • la destruction de lésions cutanées après curetage par illumination en lumière visible à l’aide d’une lampe,
  • suite à l’application préalable d’un précurseur de la formation des porphyrines laissé entre 3 à 6 heures sous pansement opaque avant irradiation
  • précurseur : acide delta- aminolévulinique (ALA) ou le méthyl-aminolévulinate (MAL) 

Accumulation du photosensibilisateur dans les cellules pathologiques (plus rapidement que dans les cellules saines) puis l'illumination permet la destruction des lésions cibles

Précurseur Méthylaminolévulinate (MAL) : Metvixia® :

  • absorbé par les cellules dysplasiques
  • transformé en Protoporphyrine IX (PpIX)

Source Lumineuse :

  • longueur d'onde adaptée spectre d'absorption du photosensibilisateur
  • utilisation lumière rouge (> lumière bleue)

Avantage :

  • lésions multiples, surface large "champs de cancérisation"
  • diminue les séquelles cicatricielles
  • alternative pour des lésions des zones où la cicatrisation est délicate (ex : jambes chez les personnes âgées)

Inconvénients :

  • douleurs ++
  • hétérogénéité de lumière délivrée


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Fiche d'information patient – Photothérapie Dynamique (PDT)

En quoi consiste le traitement ?

La PDT est une technique non chirurgicale utilisée pour traiter certaines lésions cutanées précancéreuses ou cancéreuses superficielles.

Elle associe :

  • Une crème photosensibilisante (Metvixia®) appliquée sur la peau
  • Une exposition à une lumière LED rouge, qui active la crème et détruit les cellules anormales


Déroulement du traitement

Avant la séance :

  • Le dermatologue peut prendre des photos pour suivre l’évolution
  • À la maison : application de crèmes spécifiques pour affiner la peau (kératolytiques)
  • Au cabinet : nettoyage, ponçage doux ou micro-perforation pour favoriser la pénétration de la crème

Application de la crème :

  • Recouverte d’un pansement occlusif pendant environ 3 heures
  • Pendant ce temps, évitez la chaleur, le froid intense et la transpiration

Illumination par LED rouge :

  • Retrait du pansement et nettoyage
  • La zone est exposée à la lumière rouge pendant 7 à 10 minutes
  • Port de lunettes de protection
  • Une sensation de brûlure ou douleur est possible (les antidouleurs ou un système d’air froid peuvent aider)


Après le traitement

Rougeur, gonflement et douleurs sont fréquents mais transitoires

Éviction solaire stricte pendant 48h (pansement opaque recommandé)

Soins cicatrisants à appliquer selon la prescription

Des croûtes et desquamations peuvent survenir : c’est normal

Une seconde séance peut être proposée selon le résultat


Effets secondaires possibles

Douleur pendant ou après la séance

Rougeurs prolongées ou taches pigmentées temporaires

Rare : allergie, retard de cicatrisation, lésions persistantes ou récidivantes


Avantages

Très bon résultat esthétique

Pas de cicatrice

Bonne alternative à la chirurgie, surtout en cas de lésions multiples et étendues