Fluorouracile
topique (5-FU) — Information pour les patient(e)s
(Efudix®
5 % crème / Tolak® 40 mg/g crème)
Présentation
- Médicament anti-néoplasique et antimitotique
utilisé localement sur la peau.
- Formes disponibles :
- Efudix® 5 % crème
- Tolak® 40 mg/g crème
- Sur ordonnance (Liste I).
Dans quels
cas l’utiliser ?
Efudix®
Tolak®
- Kératoses actiniques non épaisses (non
hyperkératosiques, non hypertrophiques) du visage, des oreilles ou du cuir
chevelu chez l’adulte.
Comment se
prend le traitement ?
Efudix®
- 1 à 2 applications par jour pendant 3 à 4
semaines.
- Appliquer en couche mince et uniforme sur
les zones à traiter.
- Un corticoïde local peut être associé si nécessaire
pour réduire l’inflammation.
Tolak®
- 1 application par jour sur toute la zone
concernée (champ de cancérisation).
- Appliquer en couche fine, masser doucement
pour faire pénétrer.
- Durée : 4 semaines.
Important
: protéger la zone traitée du soleil pendant et après le traitement.
Contre-indications
- Allergie connue au fluorouracile ou à un composant
du produit.
- Déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase
(enzyme impliquée dans la dégradation du médicament).
- Grossesse et allaitement.
Interactions
médicamenteuses
- Ne pas associer avec : brivudine, sorivudine et
analogues (risque d’effets indésirables graves).
- Informez votre médecin de tout autre traitement en
cours.
Effets
secondaires possibles
Locaux
(fréquents) :
- Sensation de brûlure ou douleur sur la zone
traitée.
- Irritation, rougeur, desquamation, gonflement,
démangeaisons.
- Croûtes, vésicules, ulcérations.
- Hyperpigmentation transitoire.
Très rares
effets systémiques :
- Fièvre, frissons.
- Réactions allergiques locales ou retardées.
- Maux de tête, troubles digestifs, altération du
goût.
Les réactions
locales sont normales et témoignent de l’efficacité, mais doivent rester
tolérables.
En cas d’effet
indésirable systémique (fièvre, frissons) : interrompre le traitement et
consulter un médecin.
Efficacité —
quand l’évaluer ?
- Les lésions traitées s’inflamment puis cicatrisent.
- Les réactions locales disparaissent en général 2
à 4 semaines après l’arrêt.
- L’évaluation se fait à distance (après
cicatrisation complète).
Conseils
pour mieux tolérer le traitement
- En cas de mauvaise tolérance :
- Espacer les applications (1 jour
sur 2) et prolonger la durée totale (ex. 6 semaines).
- Utiliser en alternance un
dermocorticoïde ou un émollient / cicatrisant apaisant.
- Passer à un schéma intermittent
si nécessaire.
- Arrêter immédiatement et prévenir le médecin
si apparition de fièvre, malaise général ou signes graves.
Précautions
- Pas d’exposition solaire pendant le traitement et
quelques semaines après.
- Utiliser un écran solaire à haut indice (SPF 50+)
sur les zones découvertes.
- Appliquer un émollient sur les zones non traitées
pour maintenir la peau hydratée.
Grossesse /
allaitement
- Contre-indiqué pendant la grossesse (risque
pour le fœtus) et l’allaitement.
En résumé
Le 5-FU topique
est un traitement efficace des lésions précancéreuses cutanées liées au
soleil et de certaines maladies de la peau, mais il provoque souvent une
réaction locale visible et parfois inconfortable. Cette réaction est normale et
transitoire. Un suivi médical est nécessaire pour ajuster le traitement et
vérifier la cicatrisation.