Acitrétine
– informations pour les patients
(Soriatane®)
Présentation
- Nom commercial : Soriatane®
- Formes disponibles : gélules de 10 mg et 25 mg
- Prix indicatif : environ 20 à 50 € la boîte de 30
(remboursé à 65%)
- Médicament de Liste I : délivrance uniquement sur
ordonnance
Classe
thérapeutique
- Rétinoïde oral (dérivé de la vitamine A)
- Action principale : régule la croissance et la
différenciation des cellules de la peau
Indications
principales en dermatologie
Posologie
habituelle
- Début : 10 à 25 mg/jour
- Entretien : adaptation selon tolérance et
efficacité (25 à 50 mg/jour)
- À prendre au cours d’un repas (favorise
l’absorption)
Durée du
traitement : évaluée par le médecin selon l’évolution (souvent traitement
prolongé, avec réévaluations régulières).
Contre-indications
Ne pas utiliser
en cas de :
- Grossesse et allaitement (risque majeur de
malformations graves)
- Femme en âge de procréer sans contraception
efficace
- Insuffisance hépatique ou rénale sévère
- Excès chronique d’alcool
- Hypersensibilité aux rétinoïdes ou excipients
Interactions
médicamenteuses
- Contre-indiquées :
- Contraceptifs microprogestatifs
(inefficaces)
- Tétracyclines (risque
d’hypertension intracrânienne)
- Méthotrexate (toxicité hépatique)
- Vitamine A ou autres rétinoïdes
(risque d’hypervitaminose A)
- Prudence avec :
- Alcool (favorise la formation d’un
métabolite persistant : l’étrétinate)
- Médicaments hépatotoxiques
Effets
indésirables possibles
Fréquents, liés
à l’effet "vitamine A" :
- Sécheresse cutanéo-muqueuse (lèvres, yeux,
peau)
- Chute de cheveux, fragilité des ongles
- Troubles digestifs, céphalées
- Troubles visuels nocturnes
- Douleurs osseuses et musculaires
Plus graves :
- Hépatite médicamenteuse
- Hyperlipidémie (cholestérol, triglycérides)
- Dépression, troubles de l’humeur (rare)
Surveillance
médicale
Avant
traitement
- Bilan sanguin : NFS, bilan hépatique, lipidique,
créatininémie
- Test de grossesse (femmes en âge de procréer)
- Vérification contraception
Pendant
traitement
- Surveillance biologique à 1 mois, puis tous les 3
mois :
- Bilan hépatique
- Bilan lipidique
- Test de grossesse tous les mois chez les femmes en
âge de procréer
Après arrêt
- Contraception obligatoire pendant 3 ans après l’arrêt
du traitement
Grossesse et
allaitement
- Strictement contre-indiquée pendant la grossesse et
l’allaitement
- Risque très élevé de malformations congénitales
- Nécessité d’une double contraception (orale +
barrière) avant, pendant et 3 ans après l’arrêt du traitement
Points clés
pour le patient
- L’acitrétine est un traitement efficace du
psoriasis et de certaines maladies de la kératinisation, mais il nécessite
une surveillance médicale étroite
- Le risque majeur concerne la grossesse :
contraception obligatoire jusqu’à 3 ans après l’arrêt
- Signaler immédiatement : malaise, jaunisse,
douleurs abdominales, troubles visuels, troubles de l’humeur
- Bien respecter les bilans sanguins réguliers
- Éviter la consommation d’alcool pendant le
traitement